Reanálisis del estudio de Carlos J. Finlay acerca del mosquito como vector de la fiebre amarilla

Introducción: El primer registro de la asociación causal entre el mosquito Aedes aegypti, y la transmisión de la fiebre amarilla, lo constituyó la comunicación presentada por Carlos J. Finlay a la Academia de Ciencias de La Habana en 1881. El científico cubano mostró los resultados de la inoculación, por picadura de mosquito infectado, en cinco sujetos de un conjunto de 20 personas sanas. Objetivo: Reanalizar la evidencia mediante la aplicación de técnicas estadísticas aún no desarrolladas en tiempo del científico cubano, y evaluar la fortaleza de la evidencia causal. Métodos: Los resultados se analizaron mediante el test exacto de Fisher, el factor de Bayes y la diferencia de riesgos, el riesgo relativo y el odds ratio de la asociación. Se valoró la fortaleza de la evidencia de la asociación causal mediante criterio estadístico sin desconocer los criterios de causalidad más actualizados. Resultados: El test exacto de Fisher fue altamente significativo (p= 0,009), y el factor de Bayes (24,9) resultó compatible con una evidencia fuerte a favor de la asociación entre la inoculación y el desarrollo de la enfermedad. También apoyaron la asociación, la diferencia de riesgos (0,55; IC 95 %: 0,15-0,96), el riesgo relativo (18,7; IC 95 %: 1,12-3-10,3) y el odds ratio (43,4; IC 95 %: 1,68-11-19,7). Conclusiones: Los resultados de Finlay resultaron robustos, y se ajustaron a los criterios de causalidad para explicar la transmisión de la fiebre amarilla por el mosquito.

Introduction: The first record of the causal association between the Aedes aegypti mosquito and the transmission of yellow fever was the communication submitted by Carlos J. Finlay to the Havana Academy of Sciences in 1881. The Cuban scientist showed the results of inoculation, by infected mosquito bite, in five subjects from a group of 20 healthy people. Objective: To revise the evidence through the use of statistical techniques not yet developed at the time of the Cuban scientist and to evaluate the strength of the causal evidence. Methods: Results were analyzed using Fisher's exact test, Bayes factor, and risk difference, relative risk, and odds ratio of association. The strength of the evidence of the causal association was assessed using statistical criteria minding the most up-to-date causality criteria. Results: Fisher's exact test was highly significant (p = 0.009), and the Bayes factor (24.9) was compatible with strong evidence in favor of the association between inoculation and disease development. The association was also supported by the risk difference (0.55; 95% CI: 0.15-0.96), the relative risk (18.7; 95% CI: 1.12-310.3), and the odds ratio (43.4; 95% CI: 1.68-1119.7). Conclusions: Finlay's results were robust, and adjusted to the causality criteria to explain the transmission of yellow fever by mosquitoes.

Metodología y sistemas para meta-análisis de ensayos clínicos / Methodology and systems for meta-analysis of clinical trials

Introducción: Frecuentemente la información médica sobre determinado aspecto clínico, es tan poco clara y contradictoria, que en ocasiones el profesional de la salud no tiene el tiempo o la orientación para poder analizarla en su totalidad, y poder así aprovecharla en su real magnitud. Objetivo: Revisar la metodología y los sistemas que existen para realizar meta-análisis de ensayos clínico. Métodos: Se ha revisado el proceso de análisis de esos conocimientos, llamado meta-análisis; éste es un estudio sistemático, cualitativo y cuantitativo de un grupo de informes o artículos de investigación, generalmente enfocado al análisis de un aspecto clínico. Resultados: En este artículo de revisión, se muestra cómo se diseña, se ejecuta y reporta el meta-análisis, así como los pasos para la realización del meta-análisis. Discusión: Se resumen y se comparan los sistemas que más se utilizan para realizar meta-análisis. Conclusiones: Con este trabajo se conocen que los análisis de sensibilidad, acumulado y de sesgo de publicación no pueden faltar para un meta-análisis, así los sistemas donde poder realizar cada uno de estos análisis(AU)

Introduction: Frequently the medical information on a certain clinical aspect is so unclear and contradictory, that health professional does not have the time or guidance to be able to analyze it in its entirety, and thus be able to take advantage of it in its real magnitude. Objective: To review the existing methodology and systems to perform meta-analysis of clinical trials. Methods: The process of analyzing this knowledge, called meta-analysis, has been reviewed; this is a systematic, qualitative and quantitative study of a group of reports or research articles, generally focused on the analysis of a clinical aspect. Results: In this review article, we show how the meta-analysis is designed, executed and reported, as well as the steps to carry out the meta-analysis. Discussion: The systems most used to perform meta-analysis are summarized and compared. Conclusions: With this work we know that the analysis of sensitivity, accumulated and publication bias cannot be missing for a meta-analysis, as well as the systems where each of these analyzes can be performed(AU)

Factores asociados a la utilización de preservativos en una población de adictos a drogas por vía parenteral / Factors associated of non-condom use among a population of parenteral drug abusers

Se ha estudiado la utilización de preservativos en una muestra de 139 adictos a drogas por vía parenteral. Las categorías asociadas significativamente a la no utilización de preservativos son: el sexo femenino (OR=5.1;IC95%=2.0-13.2) y una historia de adicción de cinco o másaños (OR=3.0; IC95%=1.3-6.9). Menos del 25% de las mujeres incluidas en el estudio utilizan preservativos en sus relaciones sexuales. Por el contrario, un nivel educativo superior protege frente a la no utilización de preservativos (OR=0.3; IC95%=0.1-8.8) El modelo más parsimonioso ajustado a los datos incluye las variables sexo, nivel educativo, tipo y frecuencia de relaciones sexuales, y años de adicción. No son necesarias el tipo de convivencia, situación laboral, edad, ni antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. Se sugiere la necesidad de implementar acciones con el fin de modificar las conductas de riesgo en las relaciones secuales establecidas por adictos a drogas por vía parenteral sin olvidar que la principal vía de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana en este colectivo se produce al compartir agujas y jeringuillas contamiandas